地包天在医学上叫反颌，是下牙包住上牙的异常咬合，不仅影响颜值，更会限制上颌发育，越晚治越难。很多家长以为等换牙再说，结果上颌被拖累生长，后期要更复杂的正畸。儿童口腔医生强调：反颌是少数需要尽早干预的牙颌问题之一，三到五岁就是好时机。

什么是地包天

正常咬合是上牙盖住下牙。地包天相反，下前牙咬在上前牙外面，侧面看脸中部有点瘪。分牙性和骨性：牙性多是不良习惯造成，骨性常和遗传有关。南京某口腔医院统计，就诊的反颌患儿里约四成有家族史。早期多为牙性，纠正习惯就能改善；拖成骨性就要等成年手术，差别很大。

怎么在家观察

让宝宝自然咬合，看下牙是否包住上牙；笑起来上前牙是不是被下牙挡住；侧面看上唇是否偏平、下巴显突。最简单的自测：让宝宝轻咬，家长从正面看，若下牙整体在外侧就要留意。成都一位宝妈在宝宝三岁涂氟时，医生发现轻微反颌，因发现早，戴了半年活动矫治器就纠正了。反过来，南京一位孩子乳牙期没管，换牙后反颌加重，十二岁才做正畸，戴了两年多才稳定，家长后悔没早看。

哪些习惯会加重

长期吮指、咬上唇、用奶瓶仰卧喝奶、乳牙龋齿导致偏侧咀嚼，都会把前牙往反的方向推。尤其含着奶瓶睡、一岁后还长期用奶瓶，是反颌的常见推手。提醒：别让宝宝养成咬唇、吐舌的习惯，乳牙蛀了及时补，别等换牙。这些小动作积累起来，就是骨骼变形的起点。

几岁开始干预

一般三到五岁乳牙期就可干预，此时骨骼软、配合度尚可，活动矫治器几个月常能见效。地包天不像其他错颌等换牙，它越等越糟。若到了替牙期（六七岁后）仍反颌，需正畸医生评估，部分要结合生长改良。越早介入，疗程越短、费用越低，这是反颌最特别的地方。临床上常把反颌称为必须早期干预的少数错颌之一，因为它直接限制上颌向前生长，拖久了骨骼改建空间就小了。

就诊挂什么科

去儿童口腔科或正畸科，做咬合检查和曲面断层片。医生会根据类型定方案：肌功能训练、活动矫治器或局部矫正。家长别信长大自然好的说法，反颌几乎不会自行好转。杭州一位家长听信换牙就好，拖到九岁，上颌已明显后缩，矫治难度和花费都翻倍。因此一旦自测可疑，别观望，先让专业医生看一眼，几分钟的检查可能省下几年矫治。

地包天（反颌）是下牙包上牙，会限制上颌发育，需尽早干预，三到五岁是黄金期。在家看咬合时下牙是否包住上牙、侧面是否瘪；避免吮指、咬唇、长期奶瓶等习惯；别信换牙就好，去儿童口腔科或正畸科检查，早矫治疗程短、花费低。